原標題:重慶：以篩查促防控，優化服務模式，構建高效協同的糖尿病管理體系
糖尿病可防可控,早期發現和綜合管理可以預防和控制糖尿病并發癥,降低糖尿病的致殘率和早死率。“健康中國-糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”以“未病先防,已病早治,既病防變”為目的,通過早防早治與提前干預高危人群等措施,依托重慶市高效協同的防治共管體系,進一步助力基層糖尿病防治關口前移,共同遏制糖尿病快速發展趨勢。
重慶市衛生健康委基層衛生處相關負責人表示,今年重慶市在7個區縣試點開展此項目,截至2023年8月,已完成3.57萬人的篩查。通過對基層糖尿病高危人群進行健康教育與疾病篩查活動,可以促進糖尿病知識普及,提高群眾健康素養,減少影響糖尿病的危險因素;也可以提高基層醫務人員糖尿病綜合管理能力,建立起維護糖尿病患者健康的第一道屏障。
通過建立標準化的管理流程,采取主動篩查和分級診療的管理模式,統一管理不同階段的糖尿病患者,可以實現糖尿病防治融合的規范化管理。
基于這一防控理念,重慶市已建立高效協同的糖尿病患者健康管理服務體系,主要從強化基層糖尿病防治隊伍、完善專業精通的指導體系、優化服務模式、完善服務政策支撐四大方面逐步建立日益完善的糖尿病基層防治網絡,讓糖尿病患者“健康有人管、規范管、能管好”。截至2023年6月,全市年內已管理2型糖尿病患者79.14萬人,2型糖尿病患者基層規范管理服務率達71.43%。
重慶市江北區復盛鎮常住居民約有17 259人,估算2型糖尿病患者426人,作為該鎮唯一的社區醫療衛生服務機構,目前復盛社區衛生服務中心實際在管糖尿病患者已超出估算值,規范管理率、血糖達標率提升顯著。據悉,本次活動該中心共完成血糖檢測300人,血糖檢測異常并確診糖尿病的患者均被納入了慢性病患者管理。
服務中心黃夢主任介紹,得益于該項目,當地的糖尿病篩查力度、管理強度大幅度提升。期間,為最大范圍地吸引糖尿病高危人群,公衛科牽頭從多方面著手宣傳,一方面讓更多居民了解糖尿病,主動來院篩查;另一方面利用好家醫團隊成員日常外出入戶宣傳、預檢分診崗位免費測血壓血糖、義診、網格員社區走訪等機會,對高危人群進行早篩查、早干預、早治療。后續糖尿病患者管理由家醫團隊成員全程負責,對在管患者進行規范管理。
早篩查是為了早干預,最大程度降低糖尿病的危害。對于患者來說,雖然早期發現糖尿病值得慶幸,但很多患者特別是農村居民對于治療用藥也心存壓力。
對此,黃夢主任說,近幾年在市醫保局的大力推進下,糖尿病特病辦理下沉到基層,絕大部分患者能享受到醫保兩病政策,按“人頭”付費方式不僅讓患者吃上藥,還吃上了“免費藥”,提升了患者依從性,也提高了血糖控制率。
免費篩查,提前預防,又有政策保障兜底,居民早期防病治病的積極性顯著提高。
同時,中心參與篩查項目的一線醫生凡容表示,篩查項目也幫助家庭醫生提升了疾病認識,對糖尿病患者從個人管理提升到家庭管理,醫患關系走向“雙向奔赴”。患者信任度、配合度的提高,也進一步提升了家庭醫生的成就感。
黃夢主任表示,實施篩查項目對早期發現糖尿病患者、提高轄區糖尿病患者管理率,以及對控制患者病情發展及其并發癥均具有重要價值。“上醫治未病”,糖尿病防控事關全民健康,防治關口必須前移,針對高危人群進行篩查和健康教育無疑能顯著提高糖尿病早發現、早干預、早治療的概率。
以項目促服務,以篩查促預防,“健康中國-糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”由國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心(以下簡稱中心)聯合北京大醫公益基金會、諾和諾德中國公益支持發起,依托重慶市有力的糖尿病基層防治網絡得到高質量實施的同時,也促進了該地糖尿病管理全周期、全過程連續服務的閉環管理建設。
對于未來在糖尿病防控方面的布局,市基層衛生處相關負責人表示,目前重慶市村(居)公共衛生委員會已實現全覆蓋,下一步將指導各村(居)公共衛生委員會充分發揮基層網底聯系群眾、動員群眾的紐帶作用,助力糖尿病患者早發現、早就診、早轉診,解決糖尿病患者健康管理溝通渠道不順暢等實際問題。另外,將進一步完善并落實基本公共衛生服務經費、醫保基金和居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策。家庭醫生簽約服務費不納入績效工資總量,可用于家庭醫生團隊發放報酬。以此提高家庭醫生積極性,鼓勵他們做好醫防融合,充分發揮基層預防為主,防治結合、防控結合的作用。
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