以收定支、收支平衡。按照基金預算年度內,以基金收入預算和支出預算為基礎,總額控制實現基金收支平衡的目標。
精準測算、合理確定。以縣基金收入預算和支出預算為基礎,精確測算各定點醫療機構近三年內的報銷費用、綜合分析醫院等級、醫院服務能力變動、次均費用控制率、住院率、自費率、病歷抽查金額違規率、嚴重違規等因素,合理確定各定點醫療機構總額控制指標。
多方協商、公開透明?h人社局、縣財政局、各定點醫療機構代表共同參與、協調協商,報縣政府審批,使我縣總額控制方案指標達到公開,透明。
激勵約束,風險共擔。與各定點醫療機構建立適度的“結余留用、超支分擔”激勵約束機制,提高各定點醫療機構加強醫療管理、控制不合理費用和基金安全效益的積極性和主動性。
加強監管、保障實施?h財政局、縣人社局聯合加強對總額控制方案實施過程的監督控制,防止以總額控制為由推諉或拒收病人,使參保人員基本醫療待遇得到有效保障,醫療服務水平不斷提高。
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