北京大醫院醫藥分開：藥劑師由藥品供應者變身用藥“把關人”
“醫藥分開后，醫院藥房不僅不能給醫院帶來利潤，反而已了‘負擔’。”北京剛一提出進行醫藥分開試點時，大醫院的藥劑師們一度擔心藥房和自己都會被裁撤。目前，北京共有5家醫院試點醫藥分開。記者5日到北京同仁醫院和北京朝陽醫院藥劑科采訪，發現這些昔日的藥品供應者已經變身為用藥“把關人”。
繼北京友誼醫院、北京朝陽醫院兩家大型公立醫院啟動“醫藥分開”試點后，北京天壇醫院、同仁醫院和積水潭醫院12月1日也推行醫藥分開改革試點，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費。“醫藥分開讓藥品銷售和醫院收入脫鉤，但醫藥分開不是醫藥分家，不是要把藥房和藥劑師分離出去。”同仁醫院院長伍冀湘說，“醫藥分開后，藥劑師的作用更關鍵。”
與朝陽醫院、友誼醫院等醫院的做法類似，同仁醫院藥劑師的職責也已發生轉變。同仁醫院藥劑科主任王家偉說：“過去主要負責藥品供應，現在除保證供應外，還要負責對醫師的處方把關。”在同仁醫院藥房“收方窗口”，患者拿藥交處方后，藥劑師要對處方進行首次審核。如果藥劑師認為醫生的處方存在用藥問題，有權把處方退到醫生手里；如果感到有疑問，可將處方交給更高級別的藥劑師甚至醫院藥事專家委員會，點評醫師的處方。
“坦率地說，醫藥分開取消藥品加成，切斷了醫院收益和藥品銷售的關系，但是醫生多賣藥，醫藥公司給提成的利益關系還沒有切斷，要遏制‘大處方’就要發揮藥劑師的把關作用。”伍冀湘說。北京積水潭醫院、同仁醫院每天由藥劑師等人組成的委員會對金額大于400元的所有處方進行點評；每月對銷售金額、銷售數量排序前20位的藥品進行動態監控，對超常使用藥品的處方進行抽樣點評。北京進行醫藥分開的5家醫院均表示，對于點評確認的“大處方”，將對開“大處方”的醫生進行誡勉談話，直至暫停其處方資格。
“過去藥劑師陣地在藥房內，現在要走向臨床，指導醫生、患者安全用藥。”王家偉說，藥劑師審核處方用藥的標準是：安全、有效、經濟、適用。同仁醫院要求藥劑師每周去臨床責任科室收集患者不良反應報告，給患者和醫生宣傳用藥知識及接受用藥咨詢；同仁醫院呼吸科、心血管科等部分臨床科室，臨床藥劑師要參與查房、會診、疑難病例討論等；住院患者出院前，臨床藥劑師還要對患者進行床旁教育，指導患者出院后安全用藥。(記者李亞紅)
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