我國第一部《中國民營醫院發展報告（1984~2012）》在今年9月出版發行。藍皮書指出，公立醫院的強勢地位，令私立醫院難以與之抗衡，不利于良性公平競爭，建議我國醫改成功需打破公立醫院壟斷。
藍皮書指出從數年前國務院發展研究中心宣稱“醫改基本不成功”，至2009年新醫改出臺為止，在頂層設計上私立醫院始終處于缺位狀態。據衛生部最新統計，截至2011年底，我國私立醫院數量已達8053所，占全國醫院總數的37.2%。如此龐大的一個群體，竟然被拒之于醫療體制改革的門外實屬不合理。
醫療政策過分集中于公立醫院，也助長了公立醫院的壟斷地位，在這種不平衡的市場結構里，無法形成醫療體系內不同所有制形式的公平和良性的競爭局面。2010年香港艾力彼醫院管理研究中心對全國6204家擁有獨立財政權的縣級醫院競爭力進行調研，研究報告顯示，縣級醫院受當地地理環境、經濟條件、交通因素和醫保報銷等因素的影響，多數呈現地區壟斷的態勢。這也是公立醫院改革至今，沒有取得突破性進展的一個原因。
藍皮書認為，公立醫院的強勢地位，令私立醫院難以與之抗衡，不僅不利于良性公平競爭，也對服務質量的提高造成動力不足，并使公立醫院缺乏危機感。在政府財政撥款不足的情況下，醫療成本的上升使得自負盈虧的公立醫院不得不去追逐利益，以經濟指標為導向的發展方式導致醫院在社會效益和經濟效益之間找不到 “黃金平衡點”，因而衍生出如回扣、紅包、小金庫等惡性趨利行為。這種現象，不僅影響了醫生和醫院的形象，還使醫療體系在社會上的信譽大打折扣。
藍皮書表示，壟斷地位使得公立醫院形成了“穩坐釣魚臺”的心理，追求局部（本院）最優化而拒絕總體（全國）最優化，在合理配置醫療資源、提高服務能力等方面缺乏積極性。大城市大醫院對小城市小醫院的人才及病人的“虹吸現象”嚴重。壟斷排除競爭，不僅醫院如是其他行業亦然，比如美國汽油價格低于中國，但中國的壟斷公司卻因為經營虧損而要求加價。相反，原屬國營的酒店業、餐飲業因打破壟斷局面，在市場的洗禮中愈發成熟，不僅走上與國際接軌的道路，更誕生了許多自主品牌。上世紀80年代初國營飯店，服務人員態度差，常未到點就趕客、不細心打掃衛生，廚師不思創新常年以單調菜譜示人。改革開放后，外資進入，經歷了一段時間的混亂競爭，通過市場的自我調節，規范守法、注重服務品質的非國營飯店在競爭中生存下來，而摘下了金字招牌的國營飯店，也在市場大浪中得到了提升。
最后，藍皮書提出，要提高公立醫院的服務水平及質量，并不需要行政部門給予公立醫院面面俱到的管控，只需在眾多“沙丁魚”中丟入幾尾強壯的“鯰魚”，激發沙丁魚的活動力即可，問題是如何培育出“鯰魚”。市場的自糾行為和公平良性的競爭局面有助于提高醫療服務的整體水平，所以，當私立醫院的服務量占到整個醫療服務市場三分之一以上時，它就能成為公立醫院的參照體。
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